Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

Erst wenn der Nutzen und die Wirksamkeit von Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden nachgewiesen wurden,  werden diese in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkasse aufgenommen, das heißt, die Krankenkasse übernimmt die Kosten dafür.

Bei der Bewertung Neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden müssen die Gutachterinnen und Gutachter sowohl die komplexen gesetzlichen Rahmenbedingungen als auch medizinische Voraussetzungen einbeziehen. Hinzu kommt die besondere Situation der Person, die den Antrag gestellt hat. Zu berücksichtigen ist auch die aktuelle wissenschaftliche Erkenntnislage.

Bei lebensbedrohlichen oder wertungsmäßig vergleichbaren Erkrankungen hat die Gesetzgebung Ausnahmen ermöglicht: Sind alle anerkannten Möglichkeiten  zur Behandlung ausgeschöpft, können die Krankenkassen ausnahmsweise medizinische Leistungen bezahlen, die nicht im Leistungskatalog enthalten sind. Voraussetzung ist, dass die neue Methode eine nicht ganz entfernte Aussicht auf Heilung oder auf spürbare Besserung im Krankheitsverlauf verspricht.  Dies kann durch ein sozialmedizinisches Gutachten des Medizinischen Dienstes festgestellt werden.